ESPACIO PROFUNDO DIGITAL 128

58 Medicamentos contra la Malaria o Paludismo Medicamento Dosis Resistencia Duración antes y después del viaje Contraindicaciones Reacciones Adversas comunes Aralén Fosfato de Cloroquina Una vez por semana 2 semanas antes 4 semanas después Cambios en el campo visual o retina Dolor de cabeza, comezón La resistencia parece ser extensa Lariam Clorhidrato de Mefloquina Una vez por semana 1 semana antes 4 semanas después No para uso profiláctico en pacientes con enfer- medades psiquiátricas o historial de depresión o convulsiones Nausea / vómitos, sueños intensos, mareos, cambios de humor, insomnio, dolor de cabeza y diarrea La resistencia parece ser rara – al parecer principalmente en el sureste de Asia Malarone Atovaquone-proguanil Dosis diaria 1-2 días antes 7 días después Profilaxis en deterioro renal severo Malestar gastro- intestinal / dolor, dolor de cabeza Plaquenil Hidroxicloroquina Una vez por semana 2 semanas antes 8 semanas después Uso a largo plazo en niños. Cambios en el campo visual o la retina Dolor de cabeza, mareo, malestar gastro-intestinal Vibramicina Doxiciclina Dosis diaria 1-2 días antes 4 semanas después Quemaduras de sol, malestar gastro- intestinal, infecciones infecciones vaginales Algunosbuceadoreshan reportado (situación no confirmada) que los operadores de buceo niegan su servicios a las personas que usan mefloquina, su- puestamenteporque sus efectos secundarios pueden confundirse con la enfermedad de descompresión. Los efectos secundarios comunes incluyen desórdenes del sueño, cambios en el humor, náu- sea, diarrea y dolor de cabeza, que generalmente se presentan durante las 3 primeras semanas de uso. Cuando se toma por primera vez, el mefloquina debería comenzarse por lo menos 3 semanas antes de viajar para permitir la estabilización o el cambio a cualquier otro medicamento. Al igual que con la cloroquina, la mefloquina requieresólounadosis semanal, comenzandomínimo 2 semanas antes de viajar y 4 semanas después de haber regresado. El medicamento puede usarse con seguridad durante el 2º y 3er. trimestre del embarazo; existe información de seguridad relacionada con su uso durante el embarazo. MalaroneTM (Atovaquone-proguanil); se ha convertido en la elección popular de los viajeros a áreas en donde existe resistencia a la cloroquina. Losefectos secundariosmás comúnmente reportados incluyen malestar gastrointestinal, dolor de cabeza y mareo. Aunque se ha reportado cierta resistencia al P. falci- parum , el MalaroneTM continúa gozando de buena reputación como profilaxis contra la malaria. Plaquenil (Hidroxicloroquina) ha sido usado por años enel tratamientoy suspensiónde lamalaria. Losefectos secun- dariosmás comunes son náusea leve, calambres estomacales ocasionales y diarrea. Vibramicina (Doxiciclina) se encuentra entre los medicamentos más efectivos evaluado en ensayos clínicos y ha demostrado poseer una fuerte efectividad contra la malaria P. falciparum . Tomado como antibiótico y medicamento contra la malaria, puede ser beneficioso para reducir la incidencia de otras enfermedades como ladiarreaque sufren los viajeros; sin embargo, su dosificación y efectos secundarios con frecuencia la hacen menos atractiva para el buceador. Los efectos secundariosmás comunes sonel malestar gastrointestinal, fotosensibilidad (sensibilidad al sol) y mayor susceptibilidad a las infecciones vaginales en las mujeres. La Doxiciclina se toma 1 vez al día, comenzando por lo menos 1 día antes de ingresar a la zona de malaria y deberá continuarse tomando diariamente durante 4 semanas después de salir del área. No se recomienda para mujeres embarazadas o niños menores de 8 años de edad.