Edición 170

La presencia de shunts más pequeños está rela- cionadaconunmenor riesgoquedebeevaluarse en cada caso en particular. Es importante des- tacar que la detección de un FOP en buzos que han sufridoun solo episodiode EDCnodebe ser considerado como prueba fehaciente de que el FOP ha causado ese episodio específicode EDC. Mitigación del riesgo Los buzos que tienen un diagnóstico de FOP que pueda vincularse a un mayor riesgo de EDC deben consultar a un médico experto en medicina de buceo y considerar las opciones que mejor se ajusten a sus necesidades y estilos de buceo con una sólida comprensión de los riesgos y beneficios de cada opción. Las opciones son las siguientes: 1. Dejar de bucear. 2. Bucear de forma más conservadora para reducir la prevalencia de EGV y evitar hacer cualquier tipo de esfuerzo después de bucear para impedir la apertura de dicho FOP y que se produzca un shunt de derecha a izquierda. 3. Cerrar el FOP. El buceo conservador incluye estrategias para reducir el riesgo de que se formen EGV conside- rables después del buceo y de que se produzca el paso de burbujas de derecha a izquierda a través de un FOP. Debido a que existe una va- riabilidad significativa en la existencia de EGV entre los buzos y en el mismo buzo a lo largo del tiempo, es importante analizar las opciones con un experto en medicina de buceo antes de tomar cualquier decisión. Para obtener más información acerca del buceo conservador, consulteAlertDiver.com/Conservative_Diving. El cierre de un FOP puede reducir el riesgo de EDC, pero esto no garantiza que no se volverá a sufrir una EDC en el futuro. Los buceos profundos yprolongados puedencausar una EDC sin que haya un paso de EGV hacia el lado arterial. Incluso cuando no hay un FOP, se puede producir el paso de EGV al lado arterial a través de shunts intrapulmonares que tienden a abrirse con el ejercicio, la hipoxia y la estimulación de agentes beta-adrenérgicos y a cerrarse con la hiperemia. Retorno a la práctica de buceo después del cierre de un FOP El buceo no debe reanudarse antes de que se con- firme el cierre completo por medio de otro ecocar- diograma con contraste al menos tres meses des- pués del cierre. Los buzos no deben volver a bucear mientras haya necesidad de tomar antiagregantes plaquetarios. Si el examen después de tres meses o más del cierre muestra un cierre completo y al buzo sólo se le recetado aspirina, o nada, para prevenir la formación de coágulos, el buceo podrá reiniciarse. Los buzos siempre deben recordar que el principal factor causal de una EDC es la exposición en sí a: profundidad, tiempo y velocidad de ascenso. Con una exposición considerable, todas las personas corren el riesgo de sufrir una EDC. La mayoría de las personas que sufren de una EDC no tiene un FOP. Los buzos con un cierre completo del FOP pueden evitar tener episodios de EDC que hubieran experimentado en el pasado, pero si sus exposiciones son agresivas, su riesgo de sufrir una EDC será acorde. 41

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