Edición 183

Su reputación controversial de ocasionar reacciones adversas crea preocupación para quienes participanenactividadesdemayor riesgo y que requierenhabilidades motoras finas y coordinación. Como con cualquier medica- mento, se necesita considerar los riesgos asociados con su uso y la seguridad al bucear. En algunas ocasiones se ha reportado que los operadores de buceo niegan su servicios aquienusanmefloquina, porque sus efectos secundarios pueden llegar a confundirse con la enfermedad de descompresión. Los efectos secundarios comunes incluyen desórdenes del sueño, cambios en el humor, náu sea, diarrea y dolor de cabeza, que se presentan durante las tres prime- ras semanas de uso. Cuando se toma por primera vez, conviene comenzar3semanas antesdeviajar para permitir la estabilización o el cambio a otro medicamento más apropiado. Al igual que con la cloroquina, la mefloquina requiere sólounadosis semanal, comenzando 2 a 3 sema- nas antes de viajar y continuando 4 semanasdespuésdehaber regresa- do. Existe informacióndeseguridad relacionada con su uso durante el embarazo. MalaroneTM (Atovaquone-proguanil): Fue aprobado en los Estados Unidos en el año 2002. Desde entonces, se ha convertido en la elección popular de los viajeros a áreas en donde existe resistencia a la cloroquina. Los efectos secundarios más comúnmente reportados incluyen malestar gastrointesti- nal, dolor de cabeza y mareo. Aunque se ha reportado cierta resistencia al P. falciparum , el MalaroneTM continúa gozando de buena reputación como profilaxis contra lamalaria. Plaquenil (Hidroxicloroquina): Hasidousado por años en el tratamiento y suspensión de la malaria. Los efectos secundarios más comu- nes son náusea leve, calambres estomacales ocasionales y diarrea. Vibramicina (doxiciclina): Se encuentra entre losmedicamentosmás efectivos eva- luado en ensayos clínicos y ha demostrado poseer una fuerte efectividad contra la malaria P. falciparum . Tomado como anti- bióticopuede reducir la incidenciadeotras enfermedades como la diarrea que sufren los viajeros; sin embargo, su dosificación y efectos secundarios con frecuencia la ha- cen menos atractiva para el buceador. Los efectos secundarios más comunes son el malestar gastrointestinal, fotosensibilidad (sensibilidad al sol) y susceptibilidad a las infecciones vaginales en las mujeres. Se toma1vezal día, empezandopor lomenos 1 día antes del viaje y continuar tomando durante 4 semanas al finalizarlo. Medicamentos contra la malaria o paludismo Medicamento Dosis Resistencia Duración antes y después del viaje Contraindicaciones Reacciones Adversas Aralén Fosfato de Cloroquina Una vez por semana 2 semanas antes 4 semanas después Cambios en el campo visual o retina Dolor de cabeza, comezón La resistencia parece ser extensa Lariam Clorhidrato de Mefloquina Una vez por semana 1 semana antes 4 semanas después No uso profiláctico en pacientes con enferme- dades psiquiátricas o historial de depresión o convulsiones Nausea / vómitos, sueños intensos, mareos, cambios de humor, insomnio, dolor de cabeza y diarrea La resistencia parece ser rara – al parecer principalmente en el sureste de Asia Malarone Atovaquone-proguanil Dosis diaria 1-2 días antes 7 días después Profilaxis en deterioro renal severo Malestar gastro-intestinal dolor de cabeza Plaquenil Hidroxicloroquina Una vez por semana 2 semanas antes 8 semanas después Uso a largo plazo en niños. Cambios en el campo visual o la retina Dolor de cabeza, mareo, malestar gastro-intestinal Vibramicina Doxiciclina Dosis diaria 1-2 días antes 4 semanas después Quemaduras de sol, malestar gastro- intestinal, infecciones. Aplicando una vacuna contra enfermedades tropicales como la malaria o dengue. 23